RSI - Roller Squad Institut - Stage Adultes Roller Dance

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Formulaire d'inscription à un stage Roller Dance et Artistique Adultes

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Veuillez choisir le stage de votre choix

Période(*)

17-18 décembre 2022 Roller Dance Niveau Débutant - Stage sur 2 jours17-18 décembre 2022 Roller Dance Niveau Intermédiaire - Stage sur 2 jours17-18 décembre 2022 Patinage Artistique - Stage sur 2 jours4 - 5 mars 2023 Roller Dance Niveau Débutant - Stage sur 2 jours25 et 26 février 2023 - Patinage Artistique Niveau Débutant - Stage sur 2 jours1er juillet 2023 Roller Dance Débutant - Stage sur 1 jour8 - 9 juillet 2023 Roller Dance Débrouillé - Stage sur 2 jours8 - 9 juillet 2023 Patinage Artistique Débrouillé - Stage sur 2 jours

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choix du stage(*)

Stage Adultes Dance 1 jour adhérents - 55€Stage Adultes Dance 1 jour non adhérents - 65€Stage Adultes Dance 2 jours adhérents - 60€Stage Adultes Dance 2 jours non adhérents - 75€Stage Adultes Artistique adhérents - 60€Stage Adultes Artistique non adhérents - 75€

NIVEAU ROLLER DE BASE. Attention, pour le cursus Roller Dance, le niveau minimum de Roller est débutant. Pour le cursus Patinage Artistique, le niveau minimum de Roller est débrouillé(*)

Indiquez votre niveau

A compléter en cas de demande d'inscription au stage Roller Dance et artistique :

Avez-vous déjà participé à un stage de Roller Dance ou d'Artistique ?

OuiNon Entrée non valide

Si oui, lequel ou lesquels ?

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Niveau Roller Dance ou Artistique

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Pour le prêt de Quad et de protections, les 10€ sont à remettre le jour de l'emprunt au siège de l'Association (paiement par chèque, chèque-vacances, coupon-sport, espèce sauf monnaie).
Nous vous demandons également un chèque de caution de 100€ à l'ordre de RSI qui vous sera rendu au retour du matériel.

Je désire emprunter des rollers

OuiNon Entrée invalide

Pointure

Entrez votre pointure, svp

Je désire emprunter des Protections

ouinon Entrée invalide

Taille (XXS,XS,S,M,L,XL)

Entrez votre taille, svp

Validation d'inscription au stage

Pass vaccinal(*)

Je certifie avoir en possession mon pass vaccinal que je présenterais pour accéder au gymnase/établissement sportif.

Validez.

Règlement(*)

J'envoie le règlement complet du stage pour valider mon inscription. Règlement par chèque à l'ordre de RSI, chèques-vacances, coupons-sport ou espèces, à envoyer par courrier en lettre simple par la poste au siège de l'association situé au : 7 rue Jean Giono - 75013 Paris, ou le déposer à la même adresse en main propre aux horaires d'ouverture, ou directement dans la boîte aux lettres extérieure accessible 24h/24.

Validez.

Assurance(*)

Je déclare avoir pris connaissance du tableau des "garanties des conditions générales du contrat d’assurance" de Roller Squad Institut n° 10160057R MACIF Ile De France que j’accepte sans réserve et déclare y vouloir adhérer. Je certifie sur l'honneur être apte à la pratique du roller et m'engage à respecter "Les Statuts" ainsi que toutes les "modalités pratiques" de l'association dont je reconnais avoir pris connaissance. J'autorise les responsables de l'association RSI à prendre toute mesure d'urgence, en cas d'accident et sur avis médical, y compris l'hospitalisation éventuelle. J'ai pris connaissance et accepte qu'en cas de désistement de ma part à moins de 72h, l'Association ne pourra malheureusement ni reporter, ni rembourser le stage. A plus de 72h, en cas de désistement médical de ma part, sur justificatifs, l'Association essaiera avec mon concours de trouver un.e remplacant.e afin de reporter le stage, dans l'impossibilité de trouver une solution, le stage restera dû.

Validez

Concernant les photos et vidéos, nous détaillons de façon explicite tous les tenants et aboutissants sur la page "Photos, vidéos et autorisation à l'image", afin que vous puissiez répondre en toute connaissance de cause à la question de l'autorisation à l'image.

Autorisation (Image) (*)

J'autorise l'association RSI à utiliser mon image filmée ou photographiée dans le cadre de manifestations RSI sur le site internet RSI, dont l'adresse est www.rsi.asso.fr, ainsi que le compte strictement privé Facebook Asso Rsi, et ce pour une durée illimitée.Je refuse.

Merci de préciser

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Veuillez choisir le stage de votre choix

A compléter en cas de demande d'inscription au stage Roller Dance et artistique :

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