logo rsi
baseline

reseaux sociaux facebook2 reseaux sociaux youtube2 reseaux sociaux twitter2

banniere sinscrire

Ride'Pass annuel

Tous les champs indiqués d'un (*) doivent être complétés.
Les textes en couleurs sont des liens cliquables.
Attention, tout dossier incomplet ne peut être pris en compte.
Le Ride'Pass est valable un an de date à date.
A réception du dossier complet, nous vous ferons parvenir la carte Ride'Pass valable pour un an.
Je soussigné(e)(*)
Entrée non valide

(*)

Entrée non valide

le Ride’Pass géré par RSI dans le cadre des activités en accueil libre des espaces glisses de La Mairie de Paris, et m’engage à respecter le règlement intérieur des espaces glisses parisiens, et en particulier celui de Jules Noël.

Identité du bénéficiaire
Civilité(*)
Entrée non valide

Nom(*)
Entrez votre nom, svp

Prénom(*)
Entrez votre prénom, svp

Date de naissance(*)
/ / Entrée non valide

Lieu de naissance(*)
Entrée non valide

Téléphone(*)
Entrée non valide

E-mail(*)
adresse email invalide.

Adresse(*)
Entrée non valide

Code Postal(*)
Entrée non valide

Ville(*)
Entrée non valide

Personne à contacter en cas d'urgence
Civilité(*)
Entrée non valide

Prénom(*)
Entrée invalide

Nom(*)
Entrée invalide.

Téléphone(*)
Entrée non valide

E-mail(*)
Adresse e-mail invalide.

Pièces obligatoires à fournir
Vous pouvez dès à présent joindre vos documents.
Vous pouvez aussi nous les envoyer en lettre simple par la poste au siège de l'Association situé au : 7 rue Jean Giono - 75013 Paris, ou les déposer à la même adresse en main propre aux horaires d'ouverture ou directement dans la boîte aux lettres extérieure, accessible 24h/24, en ayant vérifié que votre courrier soit bien tombé au fond de la boîte.
Certificat médical
Fichier Invalide : 5 Mo max, pdf ou jpg

datant de moins de 3 mois m’autorisant la pratique du roller, du skate acrobatique ou de la Trottinette Freestyle.

Carte vitale
Fichier Invalide : 5 Mo max, pdf ou jpg

photocopie de l’attestation d’assuré social ou carte vitale

Assurance
Fichier Invalide : 5 Mo max, pdf ou jpg

Photocopie de l’assurance extra scolaire ou de l’assurance de centre de Loisirs ou de tout autre assurance qui prend en charge l’activité roller ou skate acrobatique

Votre photo
Fichier Invalide : 5 Mo max, pdf ou jpg

Autres options
Observations ou recommandations particulières
Entrée non valide

(allergie, groupe sanguin, asthme, hémophilie,...)

Autre document
Fichier Invalide : 5 Mo max, pdf ou jpg

Autorisations pour toutes mesures rendues nécessaires (*)

Entrée non valide

(traitements, hospitalisations, interventions chirurgicales)

Concernant les photos et vidéos
Nous détaillons de façon explicite tous les tenants et aboutissants sur la page "Photos, vidéos et autorisation à l'image", afin que vous puissiez répondre en toute connaissance de cause à la question de l'autorisation à l'image.
Autorisation à l'image(*)

Entrée non valide

...l'association RSI à utiliser l'image filmée ou photographiée de mon enfant dans le cadre de manifestations RSI sur le site internet RSI, dont l'adresse est www.rsi.asso.fr, ainsi que le compte strictement privé Facebook Asso Rsi, et ce pour une durée illimitée.

Le possesseur du Ride’Pass se réserve le droit de demander la communication et rectification de toute information le concernant dans tout fichier à usage de l’association conformément à la loi informatique et liberté 78-17 du 06 janvier 1978.
Entrée non valide