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Formulaire d'Adhésion aux Activités Enfants 2023-2024
Merci de compléter tous les champs obligatoires
Tous les champs indiqués d'un (*) doivent être complétés. Les textes en couleurs sont des liens cliquables.
Je soussigné(e)
Civilité
Madame
Monsieur
Entrée non valide
Prénom
(*)
Merci de préciser votre nom et prénom
Nom
(*)
Entrée non valide
Adresse mail référente
(*)
Entrée non valide
Agissant en qualité de
(*)
Mère
Père
Tuteur
Entrée non valide
souhaite
(*)
que mon enfant adhère à l’Association loi 1901 RSI, Roller Squad Institut et nous nous engageons à respecter
"Les Statuts"
ainsi que toutes
"les modalités pratiques"
de l'Association dont je reconnais avoir pris connaissance.
Entrée invalide
J'ai compris
(*)
que l'adhésion de mon enfant est soumise au consentement mutuel du Conseil d'Administration d'RSI et de moi-même, et nous engage à partager les valeurs exprimées par l’Association.
Entrée non valide
Coordonnées de l'enfant
Civilité
(*)
Fille
Garçon
Entrée invalide
Nom
(*)
Entrez votre nom, svp
Prénom
(*)
Entrez votre prénom, svp
Date de Naissance
(*)
...
Entrée invalide
Age
(*)
Entrez l'age, svp
Lieu de Naissance
(*)
Entrez lieu de naissance, svp
E-mail de l'enfant
(*)
adresse email invalide.
Attention, dans le cas de plusieurs inscriptions simultanées (Adultes/Enfants, Frères/Sœurs, etc.), renseignez une adresse mail unique par enfant ou par personne et par formulaire !
Téléphone
(*)
Téléphone invalide : exemple : 0600112233
Téléphone Contact d'urgence
(*)
Téléphone invalide : exemple : 0600112233
Attention, il en va de votre responsabilité de nous communiquer un vrai numéro de téléphone, dit n° d'urgence, à contacter en cas d'incident et/ou d'accident.
Adresse
(*)
Entrée invalide
Ville
(*)
Entrée invalide
Code Postal
(*)
Entrée invalide
Suivant >
Veuillez choisir le type de forfait d'adhésion souhaité.
Adhésion ou Ré-adhésion ?
(*)
Sélectionner
Adhésion
Ré-adhésion
Entrée invalide
Tranche d'âge
(*)
Sélectionner
Kid - 4 à 5 ans
Junior - 6 à 12 ans
Ado - 13 à 16 ans
Svp, indiquez votre tranche d'age
Niveau
(*)
Sélectionner
Tout-débutant
Débutant
Débrouillé
Avancé
Confirmé
Expert
Spécialiste
Indiquez votre niveau
Mon enfant roule en
(*)
Sélectionner
Quad "Patins à 4 roues"
Line (roues alignées)
Indiquez quel type de roller
Choix Adhésion
(*)
Baby School & P'tits Loups - Carreau du Temple - 300€
Juniors Roll School - 270€
Touche à Tout Initiation - 295€
Ados Roll School - 295€
Touche à Tout Perfectionnement - 295€
Freestyle & Rando - Carreau du Temple - 300€
Roll'Dance - 295€
Street, Ride &Fun - 295€
Multi Roller - 295€
Street Fun - 295€
Roller Hockey Minimes Mixte - 295€
Roller Hockey Ados Mixte - 295€
Entrée invalide
Nous ne proposons pas d'assurance pour la pratique personnelle de votre enfant car la meilleure assurance pour les activités des enfants est l'assurance extra-scolaire.
Total
Entrée non valide
GROUPE WHATSAPP LOGISTIQUE TERRAIN
La période Covid19 nous a appris que nous avions besoin de plus de réactivité par rapport à la logistique terrain. Afin de mieux communiquer, nous vous proposons que l'Association RSI crée le groupe WhatsApp de l'activité concernée qui sera géré par la monitrice ou le moniteur de l'activité.
Si vous êtes d'accord,
veuillez renseigner le numéro de téléphone portable que vous désirez qui sera en lien avec le groupe WhatsApp de l'activité et qui nous permettra d'être réactifs mutuellement par rapport à l'activité terrain.
Numéro de téléphone WhatsApp
Entrée non valide
Emprunt de matériel
N'oubliez pas que l'association peut prêter aux adhérents et futurs adhérents du matériel gratuitement pendant 3 mois à compter de la reprise de l'activité afin que vous puissiez participer aux cours dans les meilleures conditions.
Je désire emprunter des rollers in line
(*)
oui
non
Entrée non valide
Pointure
Entrée non valide
Je désire emprunter des Protections
(*)
oui
non
Entrée non valide
Taille (XXS, XS, S,M,L,XL)
Entrée non valide
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Suivant >
Validation de l'adhésion à RSI
Je confirme l'adhésion
(*)
et m'engage à fournir toutes les pièces demandées, sachant que pour le cours d'essai, seuls le certificat médical d'aptitude au roller est exigé ainsi que la fiche d'adhésion. Pour l'inscription définitive, RSI doit avoir reçu le dossier complet (certificat médical daté de septembre, photo et règlement) au minimum 2 jours ouvrés avant le deuxième cours de l'activité concernée, afin de pouvoir envoyer une confirmation de participation et une autorisation d'accès au cours.
Entrée invalide
Les pièces obligatoires au dossier d'adhésion pour qu'il soit pris en compte :
▶
Pour les Babyschool & P'tits Loups et Touche à Tout :
1 certificat médical d'aptitude au roller daté de septembre + règlement
▶
Pour les spécialités Enfants :
1 certificat médical d'aptitude au roller acrobatique ou au Roller Hockey en compétition daté de septembre + règlement
▶ Pour toutes les premières adhésions, ajouter 1 photo (d'identité ou autre, numérique de préférence)
▶ Si mon enfant est une hockeyeuse ou un hockeyeur, il s'engage à respecter
La Charte.
Si mon enfant a 12 et plus, le certificat de vaccination COVID Européen est obligatoire à compter du 30 septembre 2021 (vous pouvez nous le transmettre dès à présent).
Si mon enfant atteint 12 ans dans le courant de la saison 2021-2022, je pense à vous le transmettre dès son obtention.
Je certifie
(*)
que mon enfant est apte à la pratique du roller et ne présente aucune contre indication médicale pour participer à toutes les activités de l'association. J'autorise les responsables de l'association RSI, dont fait partie l'enfant précité, à prendre toute mesure d'urgence, en cas d'accident et sur avis médical, y compris l'hospitalisation éventuelle.
Entrée non valide
Trajet Enfants
(*)
Oui, j'autorise mon enfant à rentrer par ses propres moyens après les activités d'RSI.
Non, je n'autorise pas.
Merci de préciser
Concernant les photos et vidéos
Nous détaillons de façon explicite tous les tenants et aboutissants sur la page
"Photos, vidéos et autorisation à l'image"
, afin que vous puissiez répondre en toute connaissance de cause à la question de l'autorisation à l'image.
Autorisation (Image)
(*)
Oui, j'autorise l'association RSI à utiliser l'image filmée ou photographiée de mon enfant dans le cadre de manifestations RSI sur le site internet RSI, dont l'adresse est www.rsi.asso.fr, ainsi que le compte strictement privé Facebook
Asso Rsi
, et ce pour une durée illimitée.
Non, je refuse
Merci de préciser
Vous pouvez dès à présent joindre vos documents.
Certificat de vaccination COVID Européen si 12 ans et +
Fichier Invalide : 5 Mo max, pdf ou jpg
Certificat médical
Fichier Invalide : 5 Mo max, pdf ou jpg
Photo
Fichier Invalide : 5 Mo max, pdf ou jpg
Commentaires
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