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Formulaire d'Adhésion aux Activités Enfants
  1. Tous les champs indiqués d'un (*) doivent être complétés. Les textes en couleurs sont des liens cliquables.
  2. Je soussigné(e)(*)
    Merci de préciser votre nom et prénom
    (nom et prénom du parent ou tuteur ou personne majeure)
  3. souhaite(*)
    Entrée invalide
    à l’association loi 1901 RSI, Roller Squad Institut et m'engage à respecter "Les Statuts" ainsi que toutes les "modalités pratiques" de l'association dont je reconnais avoir pris connaissance.
  4. Civilité(*)

    Entrée invalide
  5. Nom(*)
    Entrez votre nom, svp
  6. Prénom(*)
    Entrez votre prénom, svp
  7. Date de Naissance(*)
    Entrée invalide
  8. Lieu de Naissance(*)
    Entrez lieu de naissance, svp
  9. E-mail(*)
    adresse email invalide.
  10. Téléphone(*)
    Téléphone invalide : exemple : 0600112233
  11. Téléphone Contact d'urgence(*)
    Téléphone invalide : exemple : 0600112233
    Veuillez indiquer le numéro à contacter en cas d'urgence.
  12. Adresse(*)
    Entrée invalide
  13. Ville(*)
    Entrée invalide
  14. Code Postal(*)
    Entrée invalide
  1. Veuillez choisir le type de forfait d'adhésion souhaité.
  2. Adhésion ou Ré-adhésion ?(*)
    Entrée invalide
  3. Tranche d'âge(*)
    Svp, indiquez votre tranche d'age
  4. Niveau(*)
    Indiquez votre niveau
  5. Mon enfant roule en(*)
    Indiquez quel type de roller
  6. Choix Adhésion(*)

    Entrée invalide
  7. Activités(*)










    Cochez au moins une activité.
  8. Assurance(*)
    Entrée invalide
  9. Total
    Entrée non valide
  10. idee ampouleN'oubliez pas que l'association peut prêter aux adhérents et futurs adhérents du matériel gratuitement pendant 3 mois à compter de la reprise de l'activité afin que vous puissiez participer aux cours dans les meilleures conditions.
  11. Je désire emprunter des rollers in line(*)
    Entrée non valide
  12. Pointure
    Entrée non valide
    Indiquez la pointure de chaussure de ville.
  13. Je désire emprunter des Protections(*)
    Entrée non valide
  14. Taille (XXS, XS, S,M,L,XL)
    Entrée non valide
    Indiquez la taille des vêtements.
  1. Validation de l'adhésion à RSI
  2. Je confirme l'adhésion (*)
    Entrée invalide
    Les pièces obligatoires au dossier d'adhésion pour qu'il soit pris en compte :
    ▶ Pour les Babyschool & P'tits Loups et Touche à Tout : 1 certificat médical d'aptitude au roller daté de septembre.
    ▶ Pour les spécialités Enfants : 1 certificat médical d'aptitude au roller acrobatique ou au Roller Hockey en compétition daté de septembre.
    ▶ Pour toutes les premières adhésions, ajouter : 1 photo d'identité ou une photo
    ▶ Si mon enfant est une hockeyeuse ou un hockeyeur, il s'engage à respecter La Charte.
  3. Je confirme l'assurance(*)
    Entrée invalide
    Je déclare avoir pris connaissance du tableau des "garanties des conditions générales du contrat d’assurance" de Roller Squad Institut n° 10160057R MACIF Ile De France que j’accepte sans réserve et déclare y vouloir adhérer.
  4. Je soussigné(e) [nom et prénom du parent ou tuteur](*)
    Merci de préciser
    agissant en qualité de Père/Mère/Tuteur certifie que mon enfant est apte à la pratique du roller et ne présente aucune contre indication médicale pour participer à toutes les activités de l'association. J'autorise les responsables de l'association RSI, dont fait partie l'enfant précité, à prendre toute mesure d'urgence, en cas d'accident et sur avis médical, y compris l'hospitalisation éventuelle.
  5. Trajet Enfants(*)

    Merci de préciser
    mon enfant à rentrer par ses propres moyens après les activités d'RSI.
  6. Concernant les photos et vidéos
    Nous détaillons de façon explicite tous les tenants et aboutissants sur la page "Photos, vidéos et autorisation à l'image", afin que vous puissiez répondre en toute connaissance de cause à la question de l'autorisation à l'image.
  7. Autorisation (Image) (*)

    Merci de préciser
  8. Vous pouvez dès à présent joindre vos documents.
  9. Certificat médical
    Fichier Invalide : 5 Mo max, pdf ou jpg
    (daté de septembre)
  10. Photo
    Fichier Invalide : 5 Mo max, pdf ou jpg
  11. Commentaires
    Entrez votre commentaire
  12. Entrée non valide